Hiç spermi olmayan bile baba olabiliyor

Konu: Hiç spermi olmayan bile baba olabiliyor C.tesi Mayıs 30, 2009 10:48 am

Dr. Hale Karagözoğlu'ndan çocuk sahibi olamayan aileleri rahatlatacak açıklama

Hiç spermi olmayan bile baba olabiliyor 260320092151144726220

Hiç spermi olmayan bile baba olabiliyor 260320092151144726220

Memorial
Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Opr. Dr. Hale Karagözoğlu:
6 aydır uygulanan ’mikroskop eşliğinde testisten sperm elde etme’
yöntemi gebelik şansını önemli ölçüde artırıyor.

Her 10 çiftten
1’nin çocuk sahibi olamama sorunu yaşadığı ülkemizde gelişen tedavi
yöntemleri sayesinde erkekler artık kolay baba olma şansını yakalıyor.
Enfeksiyonlar, hormon bozukluğu, sigara-alkol, radyasyon gibi bir çok
nedenden ötürü erkekte görülen kısırlıkta en önemli sorunlar arasında
menide sperm olmaması gösteriliyor. Bu nedenle Memorial Hastanesi Kadın
Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Opr. Dr. Hale Karagözoğlu ile tedavideki
son yenilikleri konuştuk.

Tüp bebek tedavisindeki en son yenilik nedir?

Şiddetli
erkek kısırlığı problemi olan çiftlerde tekrarlayan tüp bebek
başarısızlığı sıklıkla karşımıza çıkıyor. Kullanılan kötü kalitedeki
spermler embriyoların ileri gelişimini ve şansını azaltıyor. Tedavi
öncesi bu vakalarda spermlerin detaylı incelenmesi ve var olan şiddetli
şekil bozukluklarının tanımlanması çok önemlidir. Son yıllarda bu
amaçla geliştirilmiş özel mikroskop büyütme sistemlerini kullanıyoruz.
Dünyada birkaç yıldır, ülkemizde ise 5-6 aydır uygulanan IMSI adı
verilen bu yöntemde büyük büyütmeli objektifler ve özel optik sistemler
kullanıyoruz.

Avantajı nedir?

Bu
mikroskop sayesinde spermleri 200 kat yerine 6000 kez büyüterek
inceliyoruz. Böylece spermdeki anormallikleri tespit edip, bozukluk
taşımayan spermleri seçebiliyoruz. Bunun gibi MikroTESE dediğimiz
yöntemle de spermler kolayca bulunabiliyor.

Sperm olmadığında mı kullanılıyor bu yöntem?

Testislerden
cerrahi yolla sperm elde ediliyor. Anestesi sırasında testisi açıp
alınan dokularda mikroskop yardımı ile sperm aranıyor. Böylece eskiye
oranla yüzde 50 daha fazla sperm bulabilme şansı yakalıyoruz. Yani yok
denecek kadar spermi olanlar bile baba olma şansını yakalıyor.

Tüp bebekte kadının yaşı önemli mi?

Ne
yazık ki evet. Kadının yaşının ileri olması ve buna bağlı az yumurta
elde edilmesi başarıyı olumsuz etkiliyor. Yeni doğan bir kız çocuğunda
1-2 milyon olan yumurtalık rezervi, ilk adetin görüldüğü yaşlarda
250-300 bine düşmekte, adetin kesildiği menopoz dönemine kadar azalarak
tükenmektedir. İlerleyen yaşla beraber yumurta kalitesinde de bozulma
gözleniyor. Bu da gebe kalmayı ve sağlıklı çocuk sahibi olma şansını
azaltıyor. Eğer yumurtalık fonksiyonları uygunsa 45 yaşına kadar tüp
bebek işlemi uygulanabiliyor. Ancak 38 yaş ve üstü kadınlarda uygulama
yapılırken genetik tanı yöntemi ile embriyoların kromozomlar yönünden
normal olup olmadığının araştırılması gerekiyor.

Yapay rahim içi dokusu umut oldu

Rahim içi doku kültürü (co-culture) nedir, kimlere uygulanır ve başarısı nedir?

Rahim
içi doku kültürü uygulaması, tekrarlayan tüp bebek tedavilerine rağmen
gebe kalamayan, embriyoları yavaş veya kötü gelişim gösteren çiftlerde
yeni bir umut haline gelmiştir. Adetin 21’inci günü rahim içinden
alınan ufak bir doku örneği laboratuvar koşullarında üretilerek yapay
bir rahim içi dokusu oluşturulur ve embriyolar bu doku içinde
büyütülür. Bu uygulama sırasında kadının kendi rahim içi hücreleri
kullanıldığından sarılık, AIDS ve diğer riskli durumlar ekarte edilir.
Endometrial hücreler embriyo gelişimine zarar vermez, gelişiminin
devamını sağlar ve büyüme şansını artırır.

Tedaviden çok sonra hamileliğin nedenleri

Tüp
bebek tedavisiyle çocuk sahibi olamayıp aradan bir kaç sene geçtikten
sonra kendiliğinden gebe kalanlar oluyor? Tedavinin etkisiyle mi gebe
kalınıyor?

Tedaviden hemen sonra bir iki ay içinde gebe kalan
hastalarda tedavinin etkisi olduğunu düşünebiliriz. Ama uzun dönemde
etkisi olduğunu söylemek doğru olmaz. Bu tür vakalara daha çok kısa
evlilik süresinde acele edilen gebeliklerde karşılaşıyoruz. Erkekte
sperm hareketliğinde biraz sorun olabilir, sonra geri gelebilir. Adet
düzensizliği olan hasta kilo verip kendiliğinden hamile kalabilir. Adet
düzensizliği olan, hormon düzensizliği olan hastalarda kilo verilmesi
faydalı olabiliyor ve gebe kalabilir.

Sigara çocuk sahibi olmayı etkiler mi?

Uzun
süreli ve yüksek sayıda sigara kullanımının üreme sistemi ve hormon
aktivitesini olumsuz etkilediği düşünülmektedir. Etkinin özellikle
yumurtalıklar düzeyinde olabileceği ve sigaranın adet düzensizliği,
kısırlık ve erken menopoz gibi önemli sonuçlara yol açabileceği
bilinmelidir. Gebelik oluştuğunda da bebekte gelişme geriliği ve düşük
doğum ağırlığına yol açabilir.

Hamile kalmada obezite etkili mi?

Evet,
kilo sorunu olan hastalarda yumurtalıkların hormon ilaçlarına cevabı
daha az olmakta ve az sayıda yumurta gelişmektedir. Gerekirse
diyetisyen eşliğinde yapılacak uygun diyet ve egzersiz ile kilo
verdikten sonra tedaviye başlanması hem gebelik şansını arttıracak, hem
de hastaları gebelikte oluşabilecek obeziteye bağlı sorunlardan da
koruyacaktır.